Medicamentos para la erección: nitratos, alfabloqueantes y tensión

Por qué lo que ya toma pesa tanto en la decisión

Los tres principios activos de este grupo actúan dilatando los vasos sanguíneos del pene, pero ese efecto no se queda ahí: también bajan un poco la tensión arterial en el resto del cuerpo. En una persona sana el descenso es pequeño. Sumado a otro medicamento que también dilata los vasos o baja la tensión, puede convertirse en mareo intenso, desmayo o algo más serio.

Por eso el médico valora su lista de medicación completa: lo recetado, lo que compra sin receta, los suplementos y lo que toma solo de vez en cuando. Un cuestionario no permite explorarle, así que esa lista es la herramienta principal del médico.

Nitratos y riociguat: una combinación que no se hace

Los nitratos son los medicamentos clásicos para la angina de pecho: la nitroglicerina en comprimido sublingual, en espray o en parche, y el mononitrato o el dinitrato de isosorbida. Las fichas técnicas de los tres principios activos los contraindican sin matices, porque la suma de efectos puede provocar una bajada de tensión peligrosa. No importa que el parche sea de dosis baja ni que el espray lo use rara vez: tenerlo pautado ya es motivo para no usar estos medicamentos. Lo mismo vale para los llamados poppers, que contienen nitritos y actúan por la misma vía.

El riociguat, que se usa en algunas formas de hipertensión pulmonar, también está contraindicado con este grupo. Y si ya toma un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 por otro motivo, por ejemplo para la hipertensión pulmonar, no se combina con un segundo de la misma familia.

Si después de tomar uno de estos medicamentos nota dolor en el pecho, llame al 112 y diga qué tomó y a qué hora. El tratamiento habitual de la angina incluye nitratos, y quien le atienda necesita saberlo. En el caso del tadalafilo, su ficha técnica indica que deben pasar al menos 48 horas desde la última dosis antes de poder usar nitratos, y solo bajo supervisión médica.

Alfabloqueantes: tamsulosina, doxazosina y otros

Los alfabloqueantes se usan para los síntomas urinarios de la próstata agrandada y, algunos, para la tensión alta. Combinados con un medicamento para la erección pueden producir hipotensión sintomática: mareo al ponerse de pie, sensación de desmayo o síncope.

No es una contraindicación absoluta, pero sí una combinación que las fichas técnicas tratan con cuidado. En el caso del tadalafilo, la combinación con doxazosina no se recomienda. Con el sildenafilo y el vardenafilo se pide que el tratamiento con el alfabloqueante esté estable antes de empezar y se valora una dosis inicial más baja.

Si toma tamsulosina, doxazosina, alfuzosina o silodosina, indíquelo en el cuestionario con la dosis.

Medicamentos para la tensión y otros que cambian el efecto

La mayoría de los antihipertensivos se pueden combinar con este grupo. Suele sumarse un descenso pequeño de la tensión, que se nota más si toma varios o si ya la tiene en el límite bajo. El médico necesita saber qué toma, en qué dosis y cómo andan sus cifras; si tiene tensiómetro, anote varias mediciones recientes.

La tensión muy baja, por debajo de 90/50 mmHg, es una contraindicación en las fichas técnicas, y la del tadalafilo excluye también la hipertensión no controlada. Con la tensión alta sin controlar, lo primero es tratarla con su médico.

Otros fármacos cambian la cantidad de medicamento en sangre: el ketoconazol, el itraconazol, la eritromicina o el ritonavir la aumentan, igual que el zumo de pomelo, y la rifampicina, la carbamazepina o la fenitoína la reducen. El alcohol en cantidad suma mareo al ponerse de pie.

Contraindicaciones y cuándo hace falta ver a su médico en persona

Además de los nitratos y el riociguat, las fichas técnicas de este grupo contraindican su uso, y no solo piden precaución, en estas situaciones: un infarto o un ictus en los últimos 6 meses, la insuficiencia hepática grave, la tensión por debajo de 90/50 mmHg, las enfermedades hereditarias de la retina como la retinosis pigmentaria y haber perdido de forma repentina la visión de un ojo por una neuropatía óptica isquémica (NAION). La angina inestable y la insuficiencia cardiaca grave no se valoran por cuestionario: el tratamiento se decide en persona con su médico.

Hay señales que piden atención urgente mientras usa el medicamento: dolor en el pecho durante o después de la relación, una erección que dura más de 4 horas, una pérdida brusca de visión o de audición. En los tres casos deje de tomarlo y acuda a urgencias o llame al 112.

La disfunción eréctil puede ser la primera señal de un problema de los vasos sanguíneos, de diabetes o de colesterol alto. Si hace tiempo que nadie le mide la tensión, la glucosa o el colesterol, pida a su médico de cabecera una revisión.

Cómo se valora su solicitud y qué recibe

Usted rellena un cuestionario médico por escrito, sin videollamada ni llamada. Le preguntamos si toma nitratos o riociguat, si ha tenido un infarto o un ictus recientes o tiene angina inestable o insuficiencia cardiaca grave, cómo está su tensión, si toma alfabloqueantes, si ha perdido alguna vez la visión de un ojo de forma repentina y si ya ha usado antes un medicamento de este tipo y lo toleró bien. Un médico colegiado revisa sus respuestas, puede pedirle más datos y puede denegar la solicitud si la combinación no es segura.

Si la valoración es favorable, usted recibe por correo electrónico una receta en PDF. La presenta impresa o en el móvil en su farmacia junto con su DNI, NIE o pasaporte. La dispensación la decide el farmacéutico y el medicamento se paga aparte, sin la aportación propia de las recetas del Sistema Nacional de Salud.