Su medicación habitual durante un tratamiento con GLP-1

Qué puede solicitar con este servicio y qué va por otra vía

Con la receta médica online puede pedir la receta de un medicamento que ya toma o, si el problema puede valorarse con un cuestionario, la de uno nuevo. Esta página está pensada para quien, además, se inyecta semaglutida, tirzepatida, liraglutida o dulaglutida, o toma semaglutida en comprimidos: el médico tiene en cuenta ese tratamiento al revisar el resto. Hay medicamentos que no se tramitan con esta solicitud:

• Los GLP-1 y la tirzepatida se solicitan siempre por el servicio de tratamiento para la pérdida de peso, también cuando el motivo es la diabetes: semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirzepatida (Mounjaro), liraglutida (Saxenda) y dulaglutida (Trulicity). Por esa misma vía se pide el orlistat.
• Los anticoagulantes orales, como el acenocumarol, la warfarina, el apixabán, el rivaroxabán, el dabigatrán o el edoxabán: la anticoagulación no se valora con un cuestionario.
• Los antidepresivos, los antipsicóticos y el litio, que no se tramitan por este servicio.
• Los opioides como el tramadol, las benzodiacepinas, los hipnóticos como el zolpidem, los estimulantes, la pregabalina, la gabapentina y el cannabis: no los recetamos.
• Los anticonceptivos hormonales, que tienen su propia solicitud, explicada en anticonceptivos y GLP-1.

Por qué un GLP-1 puede cambiar el efecto de otros comprimidos

Todos los medicamentos de este grupo retrasan el vaciado del estómago. Un comprimido tomado por boca llega más tarde al intestino, y su concentración máxima en sangre puede ser más baja o alcanzarse más tarde. Según la ficha técnica de Mounjaro, el efecto es más marcado al empezar el tratamiento y, para la mayoría de los medicamentos orales, no se espera que haga falta cambiar la dosis. Las precauciones se concentran en los medicamentos de margen terapéutico estrecho, en los que deben actuar rápido y en los anticoagulantes cumarínicos. Esto es lo que recoge cada ficha técnica:

Combinaciones que el médico revisa con más cuidado

Al leer el cuestionario, el médico presta especial atención a estas situaciones:

• Insulina o sulfonilureas: junto a un GLP-1 o a la tirzepatida aumenta el riesgo de hipoglucemia, y las fichas técnicas contemplan reducir la dosis de esos medicamentos con autocontroles de glucemia y, en el caso de la insulina, de forma gradual. Ese ajuste lo dirige quien lleva su diabetes.
• Levotiroxina con semaglutida en comprimidos: la ficha técnica de Rybelsus describe un aumento del 33 % en la exposición total a la tiroxina y aconseja valorar el control de los parámetros tiroideos.
• Anticoagulantes cumarínicos: las fichas técnicas de la semaglutida y de la liraglutida piden controles de INR más frecuentes al iniciar el tratamiento, y las de la semaglutida recogen casos de INR disminuido con acenocumarol. Ese control lo lleva el profesional que supervisa su anticoagulación.
• Medicamentos de margen estrecho, como la digoxina: la ficha técnica de Mounjaro recomienda vigilarlos al empezar y después de cada aumento de dosis.
• Medicamentos que deben hacer efecto pronto: su acción puede retrasarse, sobre todo al inicio del tratamiento.
• Píldora anticonceptiva: ninguna de estas fichas técnicas pide cambiar su dosis, pero los vómitos o la diarrea intensa pueden restarle eficacia.

Si su tratamiento para el peso es orlistat

El orlistat inhibe las lipasas del estómago y del intestino, de modo que parte de la grasa de la dieta no se absorbe. La ficha técnica de Xenical 120 mg describe interacciones distintas de las de los GLP-1, que conviene declarar en el cuestionario. La ficha de orlistat amplía su uso y sus efectos.

• Ciclosporina: no se recomienda combinarla con orlistat porque baja su concentración en sangre; si es inevitable, hacen falta controles más frecuentes.
• Warfarina u otros anticoagulantes orales: hay que vigilar el INR.
• Levotiroxina: se han descrito casos raros de hipotiroidismo o de peor control del hipotiroidismo.
• Antiepilépticos como el valproato o la lamotrigina: se han notificado convulsiones, por lo que hay que vigilar su frecuencia.
• Amiodarona: más vigilancia clínica y electrocardiográfica.
• Antirretrovirales para el VIH, antidepresivos, antipsicóticos (incluido el litio) y benzodiacepinas: hay casos de pérdida de eficacia al empezar el orlistat.
• Suplementos de vitaminas A, D, E y K: se toman al menos 2 horas después del orlistat o al acostarse.
• Acarbosa: debe evitarse la combinación.

Qué conviene indicar en el cuestionario

El médico decide con la información que usted aporta. Para que pueda valorar la combinación, incluya:

• El nombre, la dosis y la pauta de cada medicamento que toma, también los que no necesitan receta.
• Qué GLP-1, tirzepatida u orlistat usa, a qué dosis, desde cuándo y cuándo fue la última subida de dosis.
• Si tiene náuseas, vómitos o diarrea, y desde cuándo.
• Los diagnósticos que importan para su medicación (por ejemplo diabetes, tiroides, epilepsia o enfermedad renal) y la analítica más reciente que tenga.
• Si tiene prevista una intervención o una prueba con anestesia general o sedación profunda.
• Si existe posibilidad de embarazo.

Señales de alarma mientras usa un GLP-1

Las reacciones adversas más frecuentes de este grupo son digestivas: en la ficha técnica de Mounjaro, las náuseas, la diarrea, los vómitos, el dolor abdominal y el estreñimiento figuran como muy frecuentes. Las fichas técnicas de Mounjaro y de Trulicity recogen además, como reacciones poco frecuentes o raras, la pancreatitis aguda y los problemas de vesícula biliar (colelitiasis y colecistitis).

Ante un dolor abdominal intenso que no cede, a veces hacia la espalda, vaya a urgencias o llame al 112; si se sospecha una pancreatitis, las fichas técnicas piden interrumpir el GLP-1. Si los vómitos o la diarrea no le dejan beber lo suficiente, consulte, porque la deshidratación puede deteriorar la función del riñón. Y antes de una anestesia general o una sedación profunda, avise de que usa uno de estos medicamentos: por el vaciado más lento puede quedar contenido en el estómago.

Cómo funciona la solicitud y cuánto cuesta

Rellena el cuestionario médico, se identifica con DNI, NIE o pasaporte y paga la valoración online. El médico revisa su caso por escrito, sin videollamada ni llamada telefónica: puede pedirle documentación, como un informe, una analítica o una toma de tensión reciente, recomendarle una consulta presencial o denegar la solicitud si con el cuestionario no puede valorarla con seguridad. Cuando el médico aprueba la solicitud, le llega la receta médica en PDF por correo electrónico.

El importe de la receta médica online es de 21,90 € por solicitud. La tarifa cubre la consulta médica, no la emisión de un documento. Si el médico deniega la solicitud por motivos médicos o legales, le devolvemos la tarifa. Si el médico le solicita documentación, dispone de al menos 7 días para enviarla y le enviamos un recordatorio; a petición suya ampliamos el plazo. Si aun así no es posible completar la consulta, cerramos la solicitud y le devolvemos el importe íntegro.

Por 8,90 € más puede elegir la tramitación prioritaria: su solicitud gana prioridad en la cola de revisión, sin un plazo comprometido. No vendemos ni enviamos medicamentos: se adquieren en la farmacia y se pagan allí, aparte de la consulta.

La receta médica en la farmacia

La receta la emite el médico, con colegiación polaca n.º 3211301, como receta médica de otro Estado de la Unión Europea. La base de su reconocimiento es el artículo 11 de la Directiva 2011/24/UE, y el Real Decreto 1718/2010, en su artículo 15 bis, admite la dispensación en España de recetas extendidas en otro Estado miembro. La decisión de dispensar corresponde al farmacéutico; la norma le permite negarse cuando duda razonablemente de que la receta sea auténtica o válida.

No es una receta del SNS, así que el medicamento no tiene la financiación pública y se paga entero en la farmacia.